Ocho razones para recurrir a una unidad central de monitorización (CMU) moderna para telemetría y más 

En todo el país, la salida constante de personal de enfermería experimentado implica una pérdida de conocimiento colectivo y mentoría en las áreas clínicas. Al personal de enfermería de primera línea que permanece se le exige aún más, mientras continúa recibiendo una avalancha de alarmas: un solo paciente puede generar hasta 350 alarmas al día [1], de las cuales el 85 % o más no requieren acción [2].

¿El resultado potencial? El personal de enfermería puede sentirse abrumado y sin apoyo. Los cambios críticos en el estado del paciente pueden pasar desapercibidos, lo que podría dar lugar no solo a cuasi incidentes, sino también a eventos graves relacionados con la seguridad del paciente, incluidos los eventos centinela.

Las CMU modernas ofrecen una solución a estos desafíos, ya que se conectan con los sistemas de información existentes y promueven una gestión de alarmas y comunicación efectivas, a la vez que proporcionan flexibilidad y escalabilidad en la monitorización, especialmente cuando varios hospitales comparten un hub central.

Estas características respaldan una variedad de beneficios que justifican la inversión que requiere una CMU verdaderamente eficaz. Un vistazo a ocho beneficios principales:

La monitorización remota de telemetría y descoordinada en un sistema de salud puede causar variaciones en el cuidado de la salud, no solo entre hospitales, sino incluso entre unidades. Las diferencias en cómo se configuran las alarmas, cuáles se envían a los profesionales de la salud y cómo se escalan pueden afectar la seguridad del paciente y la experiencia del paciente al recibir atención.

La estandarización necesaria y una solución verdaderamente centralizada y moderna van de la mano; aunque no se requiere una CMU compartida para hacer cambios, puede hacer que el esfuerzo sea más factible y sostenible. Un hub central ayuda a establecer un marco de trabajo claro y una cadena de mando definida, mientras que el administrador de la CMU garantiza la coherencia en la comunicación y la rendición de cuentas en todos los hospitales conectados.

Las arritmias, el punto focal de la monitorización por telemetría, son altamente complejas, variables y potencialmente incapacitantes o mortales. El personal de enfermería más nuevo puede no tener las habilidades especializadas ni la experiencia para señalar cambios en el ritmo cardíaco que no se clasifican ampliamente como agudos, pero que aún pueden suponer peligros.

Los equipos de la CMU brindan apoyo al personal de enfermería con sobrecarga de trabajo y ofrecen supervisión adicional a los pacientes. Los técnicos de monitorización no solo tienen formación especializada en arritmias, sino que también pueden aprovechar el conocimiento de sus compañeros y los supervisores de la CMU. Al trabajar en un hub centralizado responsable de diversos grupos de pacientes, los técnicos de monitorización ven una amplia variedad de arritmias para ampliar su experiencia.

Para ayudar a detectar el deterioro del paciente, las CMU modernas pueden obtener información adicional de los pacientes si es necesario, ya sea de historias clínicas o, en ocasiones, de otros dispositivos médicos que generan datos. Algunas soluciones modernas también dotan a los técnicos de monitorización con herramientas de ayuda a la toma de decisiones clínicas que les permiten identificar cambios críticos que deben notificarse a los equipos asistenciales. Por ejemplo, durante paradas de seguridad o revisiones en intervalos establecidos o momentos clave, las herramientas de ayuda a la toma de decisiones clínicas pueden ayudar a los técnicos de monitorización a revisar formas de onda anteriores para asegurarse de que no se haya pasado por alto nada.

La avalancha de alarmas falsas y alarmas que no requieren acción en los hospitales actuales puede contribuir a la fatiga asociada a las alarmas y desensibilizar al personal de enfermería ante las notificaciones que más importan. (El personal de enfermería puede dedicar el 10 % o más de su tiempo a responder alarmas que no requieren acción [3]).

Con una CMU eficaz, los equipos de profesionales de la salud reciben las alarmas rojas casi de inmediato, posiblemente tras una breve pausa para que los técnicos de monitorización detecten y cancelen falsos positivos. Las alarmas de inoperatividad (INOP) por batería baja, desconexión de un solo electrodo o desplazamiento de la sonda de SpO2 también pueden enviarse automáticamente, idealmente al personal del hospital que no desempeña funciones de enfermería.

Esto deja las alarmas amarillas, en las que los cambios que no requieren intervención se mezclan con advertencias clínicamente significativas relacionadas con la frecuencia cardíaca, la SpO2, las arritmias no potencialmente mortales, los intervalos QT y los segmentos ST. Sin apoyo adicional, el personal de enfermería debe responder a todas las alarmas amarillas acudiendo a la central de monitorización o a la cabecera, viajes que a menudo resultan necesarios.

Con una CMU eficaz, los técnicos en monitorización filtran las alarmas innecesarias, reduciendo las interrupciones para los profesionales de la salud de primera línea para que puedan centrarse en una atención de cabecera intencionada y significativa. Al proporcionar información relevante y oportuna —idealmente con el contexto más profundo de las alarmas que ofrecen algunas soluciones— los equipos en las CMU modernas promueven la confianza clínica y respaldan la seguridad del paciente.

Con los pacientes de telemetría a menudo dispersos en distintos hospitales, los técnicos en monitorización y los equipos de cabecera requieren una comunicación de alarmas rápida y constante. Las CMU modernas abordan brechas previas y promueven procedimientos estandarizados a la vez que se integran con otros sistemas hospitalarios. Como punto de partida, se conectan con la historia clínica electrónica para obtener asignaciones de personal, lo que permite ahorrar búsquedas extensas en directorios durante momentos de urgencia.

Por lo general, las CMU modernas también pueden incorporar una variedad de dispositivos de comunicación clínica nuevos, para evitar llamar o buscar a miembros del equipo hasta que alguien conteste. En lugar de pasar desapercibidas, las notificaciones críticas llegan de forma oportuna, idealmente a los profesionales de la salud asignados específicamente y no a todos los que están de guardia.

Más allá de esas capacidades, la optimización de la CMU varía. Si bien muchos sistemas escalan automáticamente las alarmas sin respuesta tras un tiempo determinado, algunos permiten a los anfitriones establecer vías basadas en el tipo de evento. Algunos ofrecen una mayor visibilidad sobre quién ha confirmado o no ha confirmado la recepción de la alarma y ha tomado medidas. Algunos incluso permiten que los profesionales de la salud con smartphones escalen activamente las alarmas que llegan cuando están ocupados con tareas de atención urgente.

La personalización de la alarma suele tener un inconveniente: Si bien puede disminuir las notificaciones que no requieren intervención para ayudar a manejar la fatiga ocasionada por las alarmas, los miembros más nuevos del equipo pueden sentirse incómodos haciendo ajustes. Las CMU modernas pueden abordar esta vacilación mediante herramientas y flujos de trabajo innovadores que capturan datos sobre alarmas y crean un bucle virtuoso.

El bucle comienza con los supervisores de enfermería, quienes pueden utilizar los datos para orientar a los técnicos en monitorización sobre la personalización adecuada y segura de las alarmas. Los técnicos en monitorización pueden recomendar parámetros y configuraciones de alarmas ajustados, en función del área asistencial y del perfil de los pacientes o, de forma más específica, de cada paciente en particular, para que el personal de enfermería los valide e implemente en la unidad.

Cuando se diseña correctamente, una CMU moderna combina el censo de cada hospital conectado y establece flexibilidad, como la capacidad de mover sectores de pacientes entre diferentes estaciones de trabajo. Los supervisores pueden equilibrar las cargas de trabajo entre los técnicos de monitorización no solo según la cantidad de formas de onda observadas, sino también el nivel de gravedad, sin lagunas en la monitorización ni pérdida de datos si necesitan reasignar la supervisión.

Una solución flexible y un enfoque estandarizado ayudan a evitar cargas cognitivas excesivas para los técnicos de monitorización. Aunque todavía no existe consenso sobre cuál es la proporción “adecuada” de pacientes por técnico en monitorización —si bien un límite de 48 pacientes por técnico ha surgido como una posible referencia a partir de las discusiones con expertos en el área—, el equilibrio en la distribución de la carga de trabajo ayuda a evitar los extremos y la variabilidad que suelen presentarse. Permite a los sistemas de salud adaptarse a las fluctuaciones de la demanda y ajustar el personal según las necesidades.

No solo puede una CMU compartida promover evaluaciones estandarizadas entre centros de atención, sino que también puede desbloquear nuevas capacidades para recopilar, analizar y compartir datos de calidad. Los sistemas de salud pueden utilizar esos datos para identificar tendencias y apoyar mejoras informadas en áreas como la adhesión al protocolo, la gestión de alarmas, la capacidad de telemetría y el uso adecuado, así como la asignación de personal y equipos.

Además de alimentar estos conocimientos, la capacidad de recopilar datos puede ayudar a generar documentación precisa para cumplir con los requisitos regulatorios.